Dr. Pierre Küßner: Wann sind Zahnimplantate die beste Lösung und was macht eine moderne Implantatplanung aus?

STILPUNKTE®: Herr Dr. Küßner, wann empfehlen Sie einem Patienten ein Zahnimplantat und wann sind andere Formen des Zahnersatzes sinnvoller?

Dr. Pierre Küßner: Implantate sind insbesondere dann eine sehr gute Lösung, wenn ein einzelner Zahn oder mehrere Zähne fehlen und die benachbarten Zähne gesund sind. Bei einer klassischen Brücke müssten diese Nachbarzähne in vielen Fällen beschliffen werden, obwohl sie möglicherweise vollkommen intakt sind. Mit einem Implantat können wir die Zahnlücke schließen, ohne die gesunde Zahnsubstanz daneben anzutasten.

Trotzdem ist ein Implantat nicht automatisch für jeden Patienten die beste Lösung. Bei einer sehr eingeschränkten Knochensituation, bestimmten Vorerkrankungen oder wenn ein Patient einen chirurgischen Eingriff grundsätzlich vermeiden möchte, besprechen wir selbstverständlich auch Alternativen wie eine Brücke oder herausnehmbaren Zahnersatz. Entscheidend ist immer die individuelle Ausgangssituation.

STILPUNKTE®: Welche Vorteile bieten Zahnimplantate gegenüber einer Brücke oder herausnehmbarem Zahnersatz?

Dr. Pierre Küßner: Ein großer Vorteil besteht darin, dass gesunde Nachbarzähne unangetastet bleiben können. Darüber hinaus übernimmt das Implantat im Kiefer eine ähnliche Funktion wie eine natürliche Zahnwurzel. Dadurch wird der Knochen in diesem Bereich weiterhin belastet. Fehlt ein Zahn dauerhaft, kann sich der Kieferknochen an dieser Stelle dagegen mit der Zeit zurückbilden.

Auch funktionell und ästhetisch kommen moderne Implantatlösungen dem natürlichen Zahn sehr nahe. Ziel ist immer, dass sich der Zahnersatz harmonisch in das bestehende Gebiss integriert und der Patient möglichst selbstverständlich kauen, sprechen und lachen kann. 

STILPUNKTE®: Welche Voraussetzungen muss ein Patient für ein Zahnimplantat erfüllen?

Dr. Pierre Küßner: Zu den wichtigsten Voraussetzungen gehören ein ausreichendes Knochenangebot, gesundes beziehungsweise entzündungsfreies Zahnfleisch und eine gute Mundhygiene. Vor einer Implantation schauen wir deshalb nicht nur auf die Zahnlücke selbst, sondern betrachten die gesamte Mundsituation.

Auch die allgemeine Gesundheit spielt eine Rolle. Bestimmte Vorerkrankungen sowie Rauchgewohnheiten können Einfluss auf die Einheilung und den langfristigen Erfolg nehmen. Diese Faktoren müssen vor der Behandlung offen besprochen und individuell bewertet werden. Es geht darum, möglichst gute Voraussetzungen zu schaffen, bevor das Implantat eingesetzt wird.

STILPUNKTE®: Wie läuft eine Implantatbehandlung von der ersten Untersuchung bis zum fertigen Zahnersatz ab?

Dr. Pierre Küßner: Am Anfang steht immer eine ausführliche Diagnostik. Wir untersuchen die Mundsituation und erstellen die notwendige Bildgebung, um das vorhandene Knochenangebot und die anatomischen Gegebenheiten beurteilen zu können. Auf dieser Grundlage erfolgt die genaue Planung.

Im nächsten Schritt wird das Implantat in den Kieferknochen eingesetzt. Danach folgt eine Einheilphase, die je nach Ausgangssituation einige Wochen bis mehrere Monate dauern kann. In dieser Zeit soll sich das Implantat stabil mit dem umgebenden Knochen verbinden. Dieser Prozess wird als Osseointegration bezeichnet und ist entscheidend dafür, dass das Implantat später belastbar ist.

Nach erfolgreicher Einheilung folgt schließlich die prothetische Versorgung. Je nach Situation kann dies beispielsweise eine einzelne Krone, eine Brücke oder eine auf Implantaten befestigte Prothese sein.

STILPUNKTE®: Welche Rolle spielt die dreidimensionale Bildgebung bei der modernen Implantatplanung?

Dr. Pierre Küßner: Eine sehr große. Die dreidimensionale Bildgebung ermöglicht uns, die anatomische Situation deutlich genauer zu beurteilen als mit einer rein zweidimensionalen Darstellung. Wir können unter anderem sehen, wie viel Knochen vorhanden ist, wie dieser beschaffen ist und wo wichtige anatomische Strukturen verlaufen.

Dazu gehören beispielsweise Nerven oder die Kieferhöhle beziehungsweise Nasennebenhöhlen. Gerade in sensiblen Bereichen ist es wichtig, diese Strukturen bereits vor dem Eingriff sehr genau zu kennen. Das erhöht die Planungssicherheit erheblich. 

STILPUNKTE®: Was versteht man unter einer computergestützten 3D-Implantatplanung?

Dr. Pierre Küßner: Bei der digitalen Implantatplanung können wir die spätere Position des Implantats bereits vor dem eigentlichen Eingriff am Bildschirm simulieren. Wir planen also im Vorfeld, an welcher Stelle und in welchem Winkel ein Implantat idealerweise positioniert werden sollte.

Das ermöglicht eine sehr präzise Vorbereitung des Eingriffs. Gleichzeitig können dadurch die chirurgischen Schritte gezielter geplant werden. Für den Patienten bedeutet das im Idealfall einen möglichst schonenden Eingriff, eine kürzere Operationszeit und ein reduziertes Risiko für Komplikationen.

Moderne Implantologie beginnt deshalb für uns nicht erst beim eigentlichen Einsetzen des Implantats. Ein wesentlicher Teil der Behandlung findet bereits vorher in der Diagnostik und Planung statt.

STILPUNKTE®: Was passiert, wenn für ein Implantat zunächst nicht genügend Knochen vorhanden ist?

Dr. Pierre Küßner: Ein zu geringes Knochenangebot bedeutet heute nicht automatisch, dass ein Implantat ausgeschlossen ist. Es gibt verschiedene Möglichkeiten des Knochenaufbaus. Dabei können je nach individueller Situation beispielsweise körpereigenes oder künstliches Knochenersatzmaterial zum Einsatz kommen.

Ziel ist es, eine ausreichend stabile Grundlage für das Implantat zu schaffen. In vielen Fällen können wir dadurch auch Patienten implantologisch versorgen, bei denen die ursprüngliche Knochensituation zunächst nicht ausreichend gewesen wäre.

Welche Methode geeignet ist und ob ein Knochenaufbau überhaupt erforderlich ist, lässt sich allerdings nur nach einer genauen Untersuchung und Bildgebung entscheiden.

STILPUNKTE®: Viele Patienten haben Respekt vor dem chirurgischen Eingriff. Welche Sorgen erleben Sie in der Praxis?

Dr. Pierre Küßner: Die Sorge vor dem Eingriff ist vollkommen nachvollziehbar und begegnet uns regelmäßig. Häufig entsteht ein großer Teil der Unsicherheit dadurch, dass Patienten nicht genau wissen, was während einer Implantation passiert.

Deshalb nehmen wir uns im Vorfeld Zeit, den Ablauf verständlich zu erklären und Fragen zu beantworten. Der Eingriff selbst findet in aller Regel unter örtlicher Betäubung statt und wird von vielen Patienten deutlich weniger dramatisch erlebt, als sie vorher erwartet haben.

Eine gute Planung hilft dabei ebenfalls. Je genauer wir die Ausgangssituation kennen und den Eingriff vorbereiten können, desto gezielter können wir vorgehen. 

STILPUNKTE®: Wie lange dauert es, bis ein Zahnimplantat vollständig belastbar ist?

Dr. Pierre Küßner: Die Einheilzeit kann je nach Patient und Implantationsgebiet unterschiedlich sein. In der Regel sprechen wir von etwa sechs Wochen bis zu mehreren Monaten. Entscheidend sind unter anderem die Knochenqualität, die Position des Implantats im Kiefer und die individuelle Heilung.

Im Unterkiefer verläuft die Einheilung häufig etwas schneller als im Oberkiefer. Wichtig ist aber, diese Zeit nicht als starre Vorgabe zu betrachten. Wir kontrollieren den Heilungsverlauf und entscheiden anhand der individuellen Situation, wann das Implantat sicher weiter versorgt beziehungsweise belastet werden kann.

Gerade diese Einheilphase ist wichtig, weil sich das Implantat stabil mit dem Kieferknochen verbinden muss. Geduld ist deshalb ein Teil einer erfolgreichen Implantatbehandlung.

STILPUNKTE®: Wie natürlich können Implantate heute aussehen?

Dr. Pierre Küßner: Sehr natürlich. Durch moderne Materialien und individuell gefertigte Kronen können Form und Farbe sehr genau an die vorhandenen Zähne angepasst werden. Unser Ziel ist nicht, dass ein Implantat als Implantat auffällt, sondern dass sich der Zahnersatz möglichst harmonisch in das Gesamtbild einfügt.

Dabei geht es nicht nur um die sichtbare Zahnkrone. Auch das Zusammenspiel mit dem Zahnfleisch ist für die ästhetische Wirkung wichtig. Wenn die Voraussetzungen stimmen und sorgfältig geplant wird, ist für Außenstehende auf den ersten Blick häufig kaum erkennbar, dass es sich um Zahnersatz handelt.

Gleichzeitig muss die Versorgung funktionell überzeugen. Ein schönes Ergebnis allein reicht nicht aus. Der neue Zahn soll sich auch beim Kauen möglichst natürlich anfühlen.

STILPUNKTE®: Wie lange hält ein Zahnimplantat und welche Rolle spielt die Pflege?

Dr. Pierre Küßner: Die Mundhygiene ist für die langfristige Lebensdauer eines Implantats ganz entscheidend. Ein Implantat kann zwar keine Karies bekommen, das umliegende Gewebe kann sich jedoch entzünden.

Eine solche Entzündung rund um das Implantat wird als Periimplantitis bezeichnet. Sie gehört zu den häufigsten Ursachen dafür, dass ein Implantat langfristig Probleme bekommt oder im schlimmsten Fall verloren geht.

Deshalb endet eine Implantatbehandlung nicht mit dem Einsetzen der Krone. Konsequente häusliche Pflege, regelmäßige zahnärztliche Kontrollen und ein individuell abgestimmter professioneller Prophylaxeplan sind unverzichtbar. Gerade Implantatpatienten sollten die Nachsorge sehr ernst nehmen. 

STILPUNKTE®: Was sollten Patienten wissen, bevor sie sich für Zahnimplantate entscheiden?

Dr. Pierre Küßner: Ein Implantat ist keine schnelle Lösung, die mit einem einzigen Termin abgeschlossen ist. Es handelt sich um eine langfristige Versorgung, die eine sorgfältige Planung, eine gewisse Einheilzeit und anschließend eine konsequente Nachsorge voraussetzt.

Wenn die Voraussetzungen stimmen und der Patient sein Implantat langfristig gut pflegt, kann sich dieser Aufwand aber über viele Jahre auszahlen. Für mich ist deshalb wichtig, dass Patienten vorab verstehen, warum wir einzelne Behandlungsschritte durchführen und welchen Einfluss sie selbst auf den langfristigen Erfolg haben.

Ein Zahnimplantat ist letztlich eine langfristige Investition in die eigene Zahngesundheit. Entscheidend sind nicht nur das Implantat und der chirurgische Eingriff selbst, sondern das Zusammenspiel aus guter Planung, geeigneten Voraussetzungen und konsequenter Pflege.

Wer wissen möchte, ob ein Zahnimplantat im individuellen Fall die passende Lösung ist, kann sich im Zahnmedizinischen Versorgungszentrum Dr. Küßner in Werl beraten lassen, Termine unter www.zahnarzt-kuessner.de/kontakt.

Häufig gestellte Fragen